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心肺易同病 治疗亦当心肺“双管齐下”

   “在临床上,慢阻肺与冠心病等心血管疾病常常相互影响致病或加重病情,因此无论是治疗慢阻肺等呼吸系统疾病,还是治疗冠心病等心血管病,在制订治疗方案时都必须要同时考虑到心、肺两脏。” 河北以岭医院贾振华教授指出,气流受限虽然多见于呼吸系统疾病,但长期气流受限,却会诱发或加重冠心病等心血管疾病。以慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)为例,这种呼吸系统慢性病,以不完全可逆的气流受限为特点,也就是说因气道高反应性引起支气管痉挛等,导致呼吸困难等症状,而且在痉挛解除后,仍然不能恢复到正常通气状态,仍有部分气流受限,表现为气短、喘息、胸闷等症状。相关研究资料显示,气流受限和冠心病之间密切相关,慢性阻塞性肺疾病患者患冠心病的风险增加。

   同时,冠心病患者患慢阻肺等呼吸系统疾病的风险亦会增加。心血管疾病也是慢阻肺患者的首要致死原因,心血管疾病明显增加了慢阻肺患者的住院率及长期死亡率等。贾振华教授表示,无论是慢阻肺还是冠心病,患者的预后都会受合并症的影响,而这两种慢性疾病若合并存在,则会导致患者预后更差,也就意味着更为难治。在冠心病患者中,合并慢阻肺的患者,心梗的风险增加,死亡风险亦增高。研究显示,在合并慢阻肺的ST段抬高型心梗患者中,因再发心梗、冠状动脉重建、心力衰竭、严重出血等而再次住院的几率显著增加,死亡风险也随之增高。

    慢阻肺的长期气流受限会导致冠心病等疾病的发病风险增高,因此若患者“心肺同病”时,治疗的重点就是有效治疗慢阻肺,改善、缓解气流受限所引起的症状以及肺功能,并改善心肌供血等。然而,目前大多数西药治疗慢阻肺虽然能够明显缓解临床症状,但无法逆转肺功能逐渐下降的趋势;而且,相关治疗药物对于慢阻肺合并冠心病患者的临床获益是矛盾的。例如,β-阻滞剂是冠心病的基础治疗药物,但慢阻肺却是其相对禁忌症;β受体激动剂是治疗慢性阻塞性肺疾病的重要部分,但这些药物却存在增加心动过速、心力衰竭及心血管死亡的风险,这就形成了治疗上的矛盾。
   “鉴于这一治疗难题,在吴以岭院士的指导下,我们总结多年临床经验,并结合中医理论对心肺两脏的认识,仔细研究,形成了心肺同治的治疗原则,指导治疗慢性阻塞性肺疾病合并冠心病等,在改善疾病症状、提高生活质量等方面取得了较好的效果。” 贾振华教授表示,我国传统医学早已初步建立“心(肺)-血-脉”循环系统概念,论述了心肺之间的密切联系。心肺两脏在生理功能上相互协调,而在病理上,任何一脏发生病变都会相互影响。心血瘀阻,则不利于肺气主呼吸的功能;肺气亏虚,则不利于心血运行。在此基础上,吴以岭院士提出“心肺相关”“心肺同治”的新观点,通过补益宗气与营卫之气,调节营卫交会生化,驱除痰瘀毒邪,心肺同治,并结合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病合并冠心病。
在“心肺同治”思想指导下,河北以岭医院主持了慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的临床研究课题,针对这一治疗难题进行研究,结果表明通过中医心肺同治,并结合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并稳定性冠心病,相对于单纯使用西医治疗具有较好的疗效,表现为症状明显改善,运动能力及生活质量明显提高,并能减少某些西药使用时带来的负作用。

——摘自2022.03.08《燕赵晚报》16版
 


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