“心门”被堵频繁胸痛

“我现在基本没什么不舒服的了，而且供血也见好，皮肤都没原来那么黑了。”近日，记者在河北以岭医院见到了前来复查的董先生。看着精神抖擞的他，谁能想到他刚刚在一个半月前做过心脏介入治疗呢？

今年54岁的董先生在两年前出现了胸痛不适，可又没有明显的原因，尤其是劳累后会出现甚至加重。去医院检查说是“肥厚型梗阻性心肌病”，但经过服药董先生的胸痛仍未得到明显改善。就在大约一个半月前，董先生胸痛症状突然加重，且发作频繁。于是慕名来到河北医科大学附属以岭医院，求治于京城名医杨水祥教授。

杨水祥为董先生仔细检查，发现他左房增大，室间隔不均匀性增厚，左室流出道狭窄——符合非对称性肥厚型梗阻性心肌病超声表象。反复斟酌，采取了射频消融的微创治疗方法。手术进行的很顺利，术后复查患者心脏室间隔增厚处厚度减少，心室流出道压力明显降低，胸痛等症状基本消失，治疗效果非常明显。

肥厚型心肌病是遗传病易猝死

“肥厚型梗阻性心肌病是最常见的遗传性心脏病，常为青年猝死的原因。”杨水祥表示，目前我国肥厚型心肌病患者呈逐年上升趋势，且病情发展到后期可出现心力衰竭，危害性极大。但由于肥厚型梗阻性心肌病发病原因尚不明确，很难有效预防。肥厚型梗阻性心肌病由轻到重可见到以下一些症状，如果患者有相关表现，则应提高警惕，及时就诊治疗：

最常见的是活动以后出现憋气、胸闷。

病情发展到一定程度后，在憋气、胸闷的同时还会出现前胸疼，或者后背疼。

再往后发展，一些病人可能走路，甚至稍微活动一下就会发生晕厥，两眼发黑，躺在地上，过一会儿才能醒过来。还有一些病人是在活动以后、或剧烈的运动时猝死，有些病人中度的运动都会发生猝死。

射频消融治疗创伤更小

杨水祥表示，对于已经发现肥厚型心肌病的患者，首先要进行药物治疗。如果最大剂量的药物仍然不能有效的减轻梗阻、减缓症状，那么进一步的有创治疗则是十分必要的。

对于肥厚型梗阻性心肌病的有创治疗，最常见的就是外科手术。但外科手术往往需要开胸，创伤较大，常给患者带来较大的心理压力甚至恐惧感。

“从疾病的机理分析，结合患者具体病情，我认为射频消融治疗是可以用于肥厚型梗阻性心肌病的，而且国外也有类似的研究文献报道。” 杨水祥表示，自己之所以“敢”在国内较早开展肥厚型梗阻性心肌病的射频消融治疗，完全是基于长期临床经验的积累。射频消融属于微创介入治疗，对患者身体的损伤较小，而且随着技术和手术方法不断完善，射频消融术在治疗效果、安全性方面越来越好，对年龄较大的人群更为适用。

同时杨水祥提醒，无论是射频消融还是传统外科手术，这些有创治疗可以消除流出道梗阻，大幅提高患者的远期生存率和生活质量，但也不能改变肥厚型心肌病是一种先天疾病的本质。因此，他建议患者在术后仍需要服药控制心率等，同时也需要定期复查，积极面对和治疗肥厚型心肌病其他的一些伴发问题。

专家档案

杨水祥 教授 主任医师 博士研究生导师

河北以岭医院心血管病专家

“京城名医”（第二届中央人民广播电台“京城名医”评选）

美国哈佛医学院博士后

北京大学医学部教授、博士生导师

业务专长：擅长心律失常-房颤射频消融、心脏起搏器植入、心衰心脏再同步化及心脏复律除颤器植入等技术。对高血压、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑难危重症的诊断和治疗经验丰富。

出诊时间：每周六上午，河北以岭医院“心律失常门诊”